<p>W ostatnich badaniach naukowych zwrócono uwagę na palmo-plantarną łuszczycę (PPP), która może znacząco obniżać jakość życia pacjentów. Problem ten jest szczególnie istotny, ponieważ PPP często opiera się na konwencjonalnych terapiach, takich jak adalimumab, co czyni ją trudną do zdiagnozowania i leczenia. W tym kontekście pojawiły się nowe dane dotyczące skuteczności bimekizumabu, nowego leku biologicznego, w leczeniu tej uciążliwej choroby skóry.</p>
<h2>Wprowadzenie do problematyki palmo-plantarnej łuszczycy</h2>
<p>Palmo-plantarna łuszczyca to przewlekła choroba zapalna, która dotyka dłoni i stóp, powodując znaczną hiperkeratozę, co prowadzi do bólu oraz dyskomfortu. Często mylona jest z alergicznym zapaleniem skóry lub keratodermą, co skutkuje nieodpowiednim leczeniem, w tym długotrwałym stosowaniem sterydów, które nie przynoszą oczekiwanych rezultatów. Dotychczasowe doświadczenia z leczeniem PPP za pomocą leków biologicznych i systemowych były ograniczone, a brakowało danych dotyczących zastosowania bimekizumabu w tej specyficznej grupie pacjentów.</p>
<h2>Opis przypadku - wyzwania związane z leczeniem</h2>
<p>Przedstawiamy przypadek 68-letniego mężczyzny z hiperkeratozą podeszwy i dłoni, która utrzymywała się przez około miesiąc mimo terapii adalimumabem, rozpoczętej w 2021 roku. Pacjent miał w przeszłości rozpoznaną cukrzycę, hipercholesterolemię oraz nadciśnienie tętnicze. Łuszczyca została zdiagnozowana około 20 lat wcześniej, a pacjent był już leczony cyklosporyną i acytretyną. Stosowanie lokalnych terapii, w tym 10% kwasu salicylowego, nie przyniosło poprawy. Pacjent był zaniepokojony pogarszającym się stanem, co wpływało na jego codzienne życie.</p>
<h2>Wyniki - szybka reakcja na bimekizumab</h2>
<p>Na badaniu dermatologicznym stwierdzono znaczną hiperkeratozę dłoni i stóp, a także zmiany paznokci, takie jak hiperkeratoza subungualna, dołki oraz krwawienia pod paznokciami. Po przeprowadzeniu mikroskopowego badania wykluczono towarzyszącą grzybicę. W porozumieniu z pacjentem rozpoczęto terapię bimekizumabem w dawce 320 mg, zgodnie z harmonogramem indukcji i utrzymania. Pacjent otrzymał również emolienty w celu złagodzenia objawów bólowych.</p>
<p>Po ośmiu tygodniach terapii zauważono znaczną poprawę, niemal całkowite ustąpienie zmian skórnych, z utrzymującą się jedynie łagodną hiperkeratozą na prawej stopie i lewej dłoni. Warto podkreślić, że pacjent nie stosował lokalnych emolientów i zauważył postępującą poprawę już w pierwszych dwóch tygodniach leczenia. Na ostatniej wizycie kontrolnej odnotowano całkowite ustąpienie objawów.</p>
<h2>Dyskusja - znaczenie bimekizumabu w leczeniu PPP</h2>
<p>Bimekizumab to humanizowane przeciwciało monoklonalne IgG1, skierowane przeciwko interleukinom IL-17A i IL-17F. Badania kliniczne III fazy oceniły jego bezpieczeństwo oraz skuteczność w leczeniu umiarkowanej i ciężkiej łuszczycy. W literaturze pojawiają się dane dotyczące pacjentów z łuszczycą w szczególnych lokalizacjach, jednak brakuje szczegółowych analiz dotyczących pacjentów z PPP. W naszym przypadku warto podkreślić szybkość uzyskania odpowiedzi na leczenie, co przyniosło satysfakcjonujący wynik zarówno dla pacjenta, jak i lekarza, ograniczając konieczność stosowania terapii miejscowych.</p>
<p>Znaczenie bimekizumabu w poprawie jakości życia pacjenta jest nie do przecenienia, co potwierdza znaczny spadek wskaźnika Dermatology Life Quality Index (DLQI) w ciągu ośmiu tygodni. Mimo obiecujących wyników, konieczne są dalsze badania, aby potwierdzić skuteczność i bezpieczeństwo bimekizumabu w rzeczywistych warunkach klinicznych, zwłaszcza w przypadku pacjentów z palmo-plantarną łuszczycą.</p>
<h2>Podsumowanie - nowe nadzieje w terapii palmo-plantarnej łuszczycy</h2>
<p>Podsumowując, bimekizumab wykazuje obiecujące rezultaty w leczeniu pacjentów z palmo-plantarną łuszczycą, którzy nie odpowiedzieli na terapię adalimumabem. Szybka poprawa stanu skóry oraz znacząca redukcja objawów bólowych i dyskomfortu pacjenta stanowią istotny krok naprzód w terapii tej trudnej do leczenia choroby. W miarę jak gromadzone są nowe dane, bimekizumab może stać się kluczowym elementem w arsenale terapeutycznym w walce z palmo-plantarną łuszczycą.</p>
Bibliografia
Trovato Emanuele, Dragotto Martina, Capalbo Eugenio and Rubegni Pietro. Palmoplantar Psoriasis Resistant to Adalimumab Successfully Treated with Bimekizumab. Dermatology Practical & Conceptual 2024, 14(4), 1443-1448. DOI: https://doi.org/10.5826/dpc.1404a244.
