<h2>Nowe badania dotyczące adalimumabu w pediatrycznej uveitis</h2>
<p>W ostatnich badaniach naukowych skoncentrowano się na skuteczności adalimumabu (ADA) w leczeniu dziecięcego nieinfekcyjnego zapalenia błony naczyniowej oka. Badanie to dostarcza nowych, istotnych informacji na temat charakterystyki klinicznej przypadków związanych z odpowiedzią na leczenie adalimumabem, co ma znaczenie dla praktyki klinicznej. W szczególności, badania wykazały, że dzieci z zapaleniem przedniego segmentu (ASI+) mają znacznie wyższą skuteczność leczenia w porównaniu do dzieci bez tego stanu zapalnego (ASI-).</p>
<h2>Metody badawcze i grupa pacjentów</h2>
<p>Badanie miało charakter retrospektywny i obejmowało pacjentów pediatrycznych (do 16. roku życia) z nieinfekcyjnym zapaleniem błony naczyniowej oka, którzy byli leczeni adalimumabem przez co najmniej sześć miesięcy. Pacjenci zostali podzieleni na dwie grupy: z zapaleniem przedniego segmentu (ASI+) oraz bez zapalenia przedniego segmentu (ASI-). W badaniu wzięło udział 59 pacjentów, z czego 44 (74,58%) należało do grupy ASI+, a 15 (25,42%) do grupy ASI-. Głównym celem badania była ocena wskaźnika sukcesu leczenia, a także analiza parametrów takich jak najlepsza skorygowana ostrość wzroku (BCVA), parametry zapalenia, grubość warstwy włókien nerwowych siatkówki (RNFL) oraz oceny angiograficzne.</p>
<h2>Wyniki badania: różnice między grupami ASI+ i ASI-</h2>
<p>Wyniki badania wykazały, że wskaźnik sukcesu leczenia w grupie ASI+ wyniósł 93,18%, podczas gdy w grupie ASI- tylko 20% (p < 0,001). Po sześciu miesiącach leczenia adalimumabem w grupie ASI+ zaobserwowano znaczną poprawę w zakresie BCVA, parametrów zapalenia, grubości RNFL oraz wyników angiograficznych. W przeciwieństwie do tego, grupa ASI- nie wykazała istotnych różnic w tych samych parametrach. Dodatkowo, w obu grupach zauważono znaczący spadek stosowania systemowej terapii immunosupresyjnej oraz dawki glikokortykosteroidów.</p>
<h3>Analiza skuteczności leczenia w grupie ASI+</h3>
<p>W grupie ASI+ 39 na 44 pacjentów (88,84%) wykazało poprawę w zakresie liczby komórek przedniej komory (ACC), a 17 na 25 pacjentów (68%) uzyskało poprawę w zakresie mętności ciała szklistego (VH). W przypadku wyników angiograficznych, 23 na 38 pacjentów (60,53%) wykazało poprawę. Co więcej, 81,25% pacjentów w grupie ASI+ mogło zredukować dawkę prednizonu do wartości poniżej 0,1 mg/kg/dzień.</p>
<h3>Wyniki w grupie ASI-</h3>
<p>W grupie ASI- jedynie 3 na 15 pacjentów (20%) wykazało sukces terapeutyczny. W tej grupie nie odnotowano istotnych różnic w parametrach zapalenia ani w ostrości wzroku. Zmniejszenie stosowania glikokortykosteroidów również było ograniczone, co sugeruje, że pacjenci bez zapalenia przedniego segmentu mogą nie reagować tak dobrze na leczenie adalimumabem.</p>
<h2>Dyskusja: znaczenie wyników dla praktyki klinicznej</h2>
<p>Otrzymane wyniki podkreślają, że adalimumab jest bardziej skuteczny w leczeniu dziecięcego nieinfekcyjnego zapalenia błony naczyniowej oka, gdy obecne jest zapalenie przedniego segmentu. W grupie ASI+ pacjenci wykazali znaczną poprawę w kluczowych parametrach, co sugeruje, że wczesne rozpoczęcie leczenia adalimumabem może przynieść lepsze wyniki. Warto zauważyć, że w grupie ASI- wskaźnik niepowodzeń leczenia wyniósł aż 80%, co wskazuje na potrzebę dalszych badań w celu zidentyfikowania pacjentów, którzy mogą skorzystać z terapii biologicznej.</p>
<h2>Podsumowanie i wnioski</h2>
<p>Badanie to dostarcza istotnych dowodów na to, że adalimumab jest skuteczną opcją terapeutyczną dla dzieci z nieinfekcyjnym zapaleniem błony naczyniowej oka, szczególnie w przypadkach z zapaleniem przedniego segmentu. Wyniki te mogą pomóc w lepszym doborze pacjentów do terapii oraz w optymalizacji strategii leczenia w praktyce klinicznej.</p>
Bibliografia
Zhang Chunbo, Xue Xiaorong, Xiao Jinan, Li Qiongge, Zhai Yuyao and Chen Ying. Efficacy of adalimumab in pediatric non-infectious uveitis with and without anterior segment inflammation. BMC Ophthalmology 2025, 25(2), 510-29. DOI: https://doi.org/10.1186/s12886-025-03859-6.
